推拿治疗小儿肌性斜颈有着确切疗效,并且越早治疗效果越理想,3月龄以内的宝宝90%以上通过推拿治疗能够康复,所以家长尽早发现成为取得良好疗效的必要保证,那么怎样做到早发现呢?如果宝宝出现以下情况,就尽早带宝宝去正规医院就诊:1.双侧眼裂不对称。2.双侧脸颊不对称。3.只喜欢向一侧扭头。4.头偏。5.颈部包块。6.抬头后,下颌总是向一侧歪斜。小儿肌性斜颈,在明确诊断的前提下,合理规范的推拿治疗后,不仅斜颈得以纠正,对颜面部的不对称,也起到了很好的改善。
停止治疗的标准当符合以下5项标准时,可考虑停止治疗:①被 动运动双侧一致;②主动运动双侧一致;③与年龄相适应的 运动发育;④中立位没有明显的头部倾斜;⑤家长/看护人知道在孩子成长过程中应该监控什么,什么时候复诊。停止治疗后并不是家庭干预也一并停止,停止治疗3个月后应当门诊随访复查,以确保疗效。
积极转诊 斜颈并非只和肌肉相关,应注意鉴别斜视、骨骼畸形、臂丛神经损伤、胃食管反流以及单侧喂养导致的斜颈。 一般发现于6月龄或以上斜颈可能与神经系统疾病、组织肿块、炎症或后天不对称有关;急性发作的斜颈通 常与创伤或急性疾病有关。如果不属于肌肉问题,应当转诊相关科室治疗。 若先天性肌性斜颈患儿>12月龄,面部不对称,和/或被动或主动颈椎旋转或侧屈两侧存在>15°的差异;或仍存在胸锁乳突肌肿块,也应积极转诊外科。
预防与早期识别 鼓励对新生儿家长、助产士、产科护士、儿内科医生等相关人员进行培训和宣传,使他们充分认识到对于出生后两天以上的新生儿进行清醒状态下每天3次或3次以上的俯卧位运动的重要性。 每天3次以上的俯卧位运动,虽然可能增加新生儿家长的焦虑和加重护理工作,但该运动可以使看护人员尽早地发现患儿的斜颈现象,并可以缩短先天性肌性斜颈的治疗时间。并且指南提出家长偏爱让婴儿长时间的仰卧位可能是忽视先天性肌性斜颈的一个重要原因。 相关医护或家庭成员应当在出生的2天内评估新生儿是否存在颜面、头颅及颈部的不对称,并采用被动颈椎旋转或引逗婴儿的主动颈部扭转运动来评估颈部活动是否对称。如果新生儿发现颜面、头颅及颈部的不对称及颈部活动不对称,患先天性肌性斜颈的风险较高,应尽快寻求专科医生的帮助。 如此强调早期的预防和识别是因为如果 1 月龄前开始干预治疗,轻症患儿可能在1.5个月内治愈,但是>1 月龄的患儿可能治疗时间会延长到6个月左右,>6月龄的患儿可能需要9-10个月的物理治疗干预。
1.什么是“腺样体肥大”腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,和颚扁桃体一样,属于淋巴组织。腺样体出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。因而腺样体肥大是一种儿童特有的耳鼻喉疾病。腺样体肥大是腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,也就是我们称其为“呼噜娃”的原因,孩子会出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。2.“腺样体肥大”有什么后果?容易形成“腺样体面容”易患气管炎易造成儿童精神不振、反应迟钝影响孩子生长发育3.怎么判断孩子有可能腺样体肥大?①打鼾+②鼻塞+③腺样体面容4. “腺样体肥大”如何治疗?西医:激素或手术长期运用激素治疗,存在不良反应,副作用明显。而腺样体切除术治疗虽然短期效果明显,但是同样存在一定危险性,术后也存在并发症。中医:内服外治中医对腺样体肥大的治疗,以辨证为主,采用中药、艾灸和小儿推拿综合治疗,在快速缓解症状的同时还能调理患儿的体质。能明显改善呼吸道压迫引起的症状,如睡时打鼾,张口呼吸,睡眠呼吸暂停等。不仅减少了儿童腺样体肥大的危害,而且免去孩子的手术之苦。